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患慢阻肺的老伯“久病成医”,自行服药险酿大祸

2020年7月2日 15:10

  有些人患病时间长了、吃的药多了, 就认为自己像医生一样对药性和病理都了解了。殊不知医学是非常严谨的科学,即便是同一种病同一个人,每次发病的用药和剂量等也各不相同。

  83岁的林老伯患有慢性阻塞性肺病,不久前气急、喘息、咳嗽反复发作,“久病成医”的他以为是老毛病复发,也像往常一样自行服药,结果险些酿成大祸。

  7年前林老伯被诊断为慢性阻塞性肺病,一直在使用吸入药物维持治疗,秋冬季以及气温转变时经常出现咳嗽、气急加重症状。这个反复发作的老毛病,林大伯心中有数。4个月前,林老伯再次出现气急、喘息,“久病成医”的他根据以往的经验吃上了抗感染、平喘常备药,但症状缓解不尽人意,并且有逐渐加重趋势 ,声音嘶哑,多说几句话就喉间喘息明显,1米外可以听清喘息声,已严重影响了他的日常生活。

  无奈之下,林老伯到浙江萧山医院呼吸内科住院治疗。毛洪刚主任在查房时了解到,林老伯30年前曾做过“喉癌”手术。毛主任仔细观察林老伯的喘息声,以喉间为主,呈吸气性呼吸困难,程度剧烈时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显的凹陷(俗称“三凹”征),与慢性阻塞性肺病急性加重的呼气性呼吸困难相区别,需要高度警惕上气道狭窄。

患慢阻肺的老伯“久病成医”,自行服药险酿大祸

  经过喉部增强CT以及喉镜检查,结果证实了毛主任的判断。林老伯的喉狭窄明显,气道只剩一线畅通,考虑为喉癌复发,随时有气道闭塞、窒息风险。于是进行了手术治疗,林老伯暂时摆脱了生命危险。

  浙江萧山医院呼吸科毛洪刚主任介绍说,呼吸系统慢性疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张等,症状会经常反复发作,有些患者几年下来“久病成医“,误认为服用一些常备药就能缓解症状,甚至个别患者认为医生也没有自己更了解病情,这是非常危险的。

  毛主任提醒大家,慢性疾病如呼吸困难,常见的病因有气道狭窄、肺部疾病、胸壁、胸廓及胸膜腔疾病、神经肌肉疾病、循环系统疾病等,患者一定要重视每一次发作的症状,切勿掉以轻心,同症异病,同病异症,需临床医生进行鉴别诊断。一旦出现难以缓解的症状,患者切莫根据以往经验自行处理,一定要及时就诊,以免延误病情。

作者:记者 俞超雄  
编辑:陈灿华

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