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全身骨关节僵硬,困难气道成手术难题,怎么办?

2019年11月29日 10:14

  近日,一名患有强直性脊柱炎的患者在萧山区第一人民医院成功接受了全髋关节置换术,该病例不仅手术难度大,对麻醉管理也是巨大的挑战。

  患者患强直性脊柱炎病已经三十余年,经检查发现:全身骨关节僵硬,颈椎、胸椎强直固定,无法行前倾、后仰及左右旋转活动,长期保持头高45°左右的半卧位。双下肢畸形,膝关节屈曲,属可预测的困难气道。

全身骨关节僵硬,困难气道成手术难题,怎么办?

  若存在困难气道,手术中麻醉医生插管困难,患者就很可能因为缺氧死亡。

  说起这个风险,家属连连叹气。原来早在30年前,患者的强直性脊柱炎就已经累及下肢,影响行走。当时进行手术治疗时,就因为困难气道差点没能下手术台,手术也没做成,如今患者双腿已经完全不能动弹,全身的僵硬和后突程度比以前更为严重。

  如何实施气管插管?如何实施深静脉穿刺?若遇大量失血、手术时间过长,如何保护重要脏器的功能?如何避免脆弱的颈椎受压损伤?一系列问题摆在了麻醉科医师的面前。

全身骨关节僵硬,困难气道成手术难题,怎么办?

  麻醉科高度重视,术前组织全科医生对该患者进行术前讨论,制定了详细的麻醉计划,对术中可能出现的各种严重并发症准备了相应的预案。手术当日,在充分的咽腔表面麻醉和经环甲膜穿刺气管粘膜表面麻醉后,在病人保留自主呼吸的状态下,卓华主任以纤维支气管镜引导顺利实施经鼻气管内插管。患者插管过程清醒、无呛咳,配合良好。术中,麻醉科与骨科团队密切配合,经过近4个小时的艰苦奋战,手术圆满结束,病人完全清醒,返回病房。

全身骨关节僵硬,困难气道成手术难题,怎么办?

  近年来,萧山区第一人民医院疑难、危重、超高龄患者的手术量明显增加,麻醉科迎接着的一项又一项挑战。为更好地给外科手术安全保驾护航,为患者提供更舒适的围术期疼痛管理,麻醉科不断提升业务水平,为患者提供更优质的服务。

作者:通讯员 张城红 记者 俞超雄  
编辑:俞超雄

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