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八旬老太不吃不喝迟迟不见好转,原来是这种罕见病惹的祸

2019年11月26日 14:38

  家住萧山的李奶奶年过八旬,平时身体挺好,有说有笑,但最近一周“茶不思饭不想”,一直觉得腹痛,已经一周未解大便。在当地医院接受禁食、抗炎等治疗后,李奶奶非但没有好转,肚子还越来越胀。最后李奶奶来到萧山区第一人民医院就诊。

  经过腹部CT复查,医生发现李奶奶小肠扩张明显,在盆底闭孔处,小肠像蚯蚓一样钻进了一个小洞,卡住了不能回纳。

  疝外科胡月明主任认真看完片子后建议手术,但家属认为老太太高龄,又一个星期没吃没喝了,身体虚弱,怕吃不消手术,打起了退堂鼓。

八旬老太不吃不喝迟迟不见好转,原来是这种罕见病惹的祸

  但若不及时手术,嵌顿的肠管可能绞窄坏死,引起肠破裂、弥漫性腹膜炎、感染性休克等问题,到时候再想手术可能就来不及了。胡主任和家属进行了充分的解释沟通,家属经过认真考虑后,决定“搏一搏”,同意手术。

  手术马上开始了。术中发现小肠嵌顿在闭孔处,近端肠管扩张明显,还好小肠尚未破裂,一旦破裂后果不堪设想。但是嵌顿小肠由于缺血较久,已部分坏死,只能切除一段10cm小肠,重新做了吻合。术后,李奶奶转入ICU继续治疗,病情稳定后回到普通病房。

  经过十余天的精心治疗护理,李奶奶恢复了往日的笑容,顺利出院了。

  什么是闭孔疝

  闭孔疝是由腹膜外脂肪或肠管经闭膜管异常凸出而形成的。闭孔疝在疝病中比较少见,也较难被观察出来,较难发现。

  闭孔疝的内容物可以包含腹膜外组织凸出物、大肠或小肠、阑尾、子宫、输卵管及卵巢等。

  闭孔疝的症状

  闭孔疝通常有4种症状:

  1. 腹痛、腹胀、呕吐、排气停止、排便停止等肠梗阻表现。

  2. 腹股沟区及大腿前内侧出现刺痛、麻木、酸胀感,并向膝内侧放射。当咳嗽,伸腿外展、外旋时,由于内收肌对闭孔外肌的牵拉,疼痛加剧(使闭孔神经受压加重),反之则减轻。

  3. 腹股沟韧带下方的隐静脉裂孔内侧,有隆起的圆形肿块,并伴有压痛。

八旬老太不吃不喝迟迟不见好转,原来是这种罕见病惹的祸

  闭孔疝的高发人群

  1. 老年人,以女性居多,有慢性病、体重减轻、腹内压增高、闭孔膜变薄弱等病史。

  2. 育龄女性。

疝外科

  萧山区第一人民医院疝外科成立于2008年,2018年成立疝和腹壁外科中心,为中国疝病专科联盟疝病治疗和研究中心萧山分中心,中国疝病专科联盟2018年度优秀中心。年疝气手术量在全省名列前茅,目前该专业团队有疝专科医师4人,主管护师及护理人员10名。

  科室常规开展开放或腹腔镜下成人腹股沟疝、腹壁切口疝、脐疝、白线疝、半月线疝等腹壁疝修补术,及腹壁肿瘤切除、腹壁缺损修补术,开展儿童腹股沟疝、鞘膜积液日间手术,逐步开展成人腹股沟疝日间手术。并与省内外多家三甲医院疝中心合作,开展疑难复杂疝的手术与诊疗工作。

  疝外科门诊:周一、三、四、五上午疝外科专家门诊,周二上午疝外科专科门诊(普通门诊)。

  疝外科门诊地址:萧山区第一人民医院1号楼2楼疝外科门诊(6号诊室)。

作者:通讯员 胡月明 李建芳 记者 俞超雄  
编辑:俞超雄

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