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争分夺秒,抢救大脑!—— 萧山三医院医共体总院卒中溶栓应急演练

2019年6月9日 16:16

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  为不断完善急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程通道急诊急救流程,缩短DNT时间,努力提高卒中中心多学科联合救治能力,让更多的患者受益,近日,萧山区第三人民医院开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓绿色通道应急演练,急诊科、神经内科以及医疗、护理、院感、设备、影像、检验、行政相关科室的人员参与演练。

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    情景模拟萧山三院120接到指挥中心报告,一位68岁的女性患者半小时前突然出现右侧肢体活动不利、言语不清伴剧烈头痛,在院前接诊时,120医生通过患者家属的病史描述和简单的体格检查情况疑似为急性缺血性脑卒中,在120送往抢救室的途中在第一时间通知到急诊科,抢救室通知卒中中心的团队成员,提前做好各项应急的急救准备,患者到底抢救室后120医生和急诊内科医生做好病情交接,急诊内科医生迅速通过对患者的病史询问及体格检查,对病情做出判断并下达医嘱,与此同时,护理人员正有条不紊地给患者吸氧、心电监护、采集血标本立即送检并建立静脉通路,完善床边心电图检查、备好抢救设备、随时做好急救准备,即刻送往CT室行急诊颅脑CT检查,即刻读取CT报告,同时及时与神经内科医生无缝对接,立即启动脑卒中应急小组……… 患者所有的检查申请单上加盖的大红色“溶栓”字样章,一路绿灯,给患者创造了一路通畅的绿色生命抢救通道。

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  此次演练非常成功,无论是流程上,还是对患者的应急处置上都符合2018年卒中诊疗指南要求和标准,使患者在黄金的时间窗内得到了有效的治疗,并且在演练中设置了各种突发的应急状况,考验团队对应急事件的反应和处置能力。演练考核小组组长认为:从接诊患者到成功实施溶栓共用时42分钟,其抢救流程合理、组织抢救配合默契,治疗及时准确、知情告知沟通到位,充分体现了萧山区第三人民医院医共体总院医务人员的专业素养和急救技术水平,体现了医院对卒中中心建设的重视和对该类患者的高效精准的救治水平,达到了预期的效果。

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  急性缺血性脑卒中是急诊内科常见急危重症之一,是一种高发生率、高致残率、高病死率、高复发率的“四高”疾病,若不能及时进行有效精准的救治,将严重影响患者的健康和日后的生存质量,而在该疾病发生急性期的救治中,有一个宝贵的时间窗,即在4.5H内运用药物迅速溶解被阻塞血管中的血栓,就能达到血液灌注再通的效果,使患者未留下任何的后遗症,若超过黄金急救的时间点,脑内的神经元会缺血坏死,导致患者肢体功能障碍、语言功能残疾等严重后遗症,此时真正体现了——“时间就是大脑”的急救理念。我院120院前及急诊抢救室一旦识别为急性缺血性脑卒中,具有明确的溶栓指针的患者,急诊医生会在第一时间内即刻做好对家属的病情告知 ,为病人开通绿色通道,以最快的速度争取溶栓机会,可以挽救更多因为脑血管堵塞缺血而濒临死亡的脑细胞!

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  演练结束后,由专家团队对本次演练中存在的细节问题进行了点评,大家根据实际工作的情况认真总结并分析,指出在实际工作中可以改进的空间和流程环节,演练小组长强调了院内急救团队要不断提高急救业务水平和急救意识、组织能力和协调能力,并将这种演练常态化,在以后的急救演练中不仅要有和医疗相关的突发事件,同时要涉及心跳呼吸骤停、消防安全隐患、设备故障、停氧停电等院感、后勤保障等应急突发事件,以提高医院整体应对应急突发事件的反应能力。

作者:通讯员 吴群华  
编辑:陈灿华

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