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区三院准确预检分诊,拯救游走在生命边缘的急危重症患者

2018年11月9日 15:26

  天渐转冷,各类心脑血管危急重症明显增加,曾有急诊同仁形象地说,我们每天在急诊科看着来来往往就诊的患者,急诊科的每一位医务人员时刻都在筛选着需要紧急救治的病患,这个繁重而又艰巨的责任落在急诊预检分诊护理人员的身上,如何运用自己的急救专业知识和敏锐的观察力及时准确甄别这些危急重症,按照分诊级别的轻重缓急,缩短急诊反应和响应时间,让这些病人在最短的时间内得到紧急的救治,所谓的“黄金五分钟”能救回一条鲜活的生命。进入冬季的急诊工作更加的繁忙,医务人员的辛苦可想而知,多年急诊科良好的传统,都是提前15分钟早交班,交接班前,总是习惯性地看看昨晚挂出了多少个急诊号,看着一个通宵的急诊内、外科医生、夜班护士疲倦的脸庞,交班完成后都会不由自主地做一个最简单的动作:拍拍肩膀,安慰一下;说上一句最简单的话:交接班后早点回去好好休息,告诫年轻的同志同样不要透支健康,只有具备良好的身体和精神状态,是保证急诊工作安全的根本和前提,身体是革命的本钱!

区三院准确预检分诊,拯救游走在生命边缘的急危重症患者

  急诊医务人员必须慧眼明智,根据或多或少的病情提示或信息,寻找致命的蛛丝马迹,来迅速判断出病情的孰轻孰重……

  急诊工作的特殊性,病情的隐匿性、不典型性,需要急诊科工作人员具备丰富的风险预见性分析能力,病人的一个随意的动作、一句简单的主诉都提示着重要的病情信息,近日,有位男性患者47岁,突发胸背部疼痛30分钟到萧山区第三人民医院急诊就诊,主诉呈刀割或撕裂样,预检护士立即检测生命体征,根据患者的症状和体征,有经验的分诊护士同时监测双上肢脉搏和血压,发现双上肢脉搏和血压有明显差异,脑海立刻跳出的第一个可能:主动脉夹层?立即安置抢救室,急诊医生即刻到位进行床边紧急处置,进一步完善负责检查:腹部B超:可见1.6cm液暗区、腹部CT:纵膈主动脉弓影增大,主动脉外形不规则。经管医生十分详细地采集病史资料后,患者有高血压病史若干年,凭着急诊工作的经验告诉医生该患者存在很大风险,患者胸背剧烈疼痛,大汗淋漓、面色苍白,目前心电图虽还正常,但心肌酶轻度升高,不能排除急性心肌损伤,并考虑大血管疾病及动脉夹层的可能,告知患者家属病情必须及时行外科手术治疗,切除内膜撕裂口,防止夹层破裂所致的大出血,重建血管阻塞区域的血流,后经追踪患者的转归情况,患者及时行主动脉窦瘤修补术,术后恢复良好目前已经康复出院,这一颗犹如定时炸弹的病人予以及时有效地诊断和识别,为患者后续能进行及时的救治手术争取了宝贵的时间。

区三院准确预检分诊,拯救游走在生命边缘的急危重症患者

  近期急诊抢救室心肌梗死和急性缺血性脑卒中的患者明显增加,而且患者年龄呈年轻化的趋势,一个个只有肩背部牵涉痛或胸部不适来就诊的普通患者、有时间患者仅仅自诉为手腕部的针刺样疼痛和不明原因的牙疼患者,在我们急诊预检分诊时,需要护理人员运用丰富的急诊临床经验予以及时、准确的早期识别,才能使患者得到有效、规范的干预和救治,为抢救生命提供宝贵的时间窗。急诊是多学科的交叉与融合,在急诊的诊疗过程中,需要医务人员具有广阔的诊断视野和充分扩展的全科思维,在急诊工作中经常会遇到一些内科、外科常见疾病无法解释的临床表现和病情进展,这时候急诊科会及时通知院领导、医务部组织各科专家进行多科会诊,为患者的及时准确诊治提供了强有力的保障;多学科、多系统的诊疗视野和思维方向,我们努力用一元论的方法找到主要矛盾加以发掘,往往柳暗花明的答案就在灯火阑珊处,这就要求我们急诊科医务人员具备“明察秋毫、见藐小之物,必细察其纹理”的医学专业能力。

区三院准确预检分诊,拯救游走在生命边缘的急危重症患者

    急诊科工作的特殊性,有些病人来时呼天喊地、痛不欲生,却在稍加诊治处理后能够谈笑风生的离去;还有些病人平平静静地来到你的面前,却毫无征兆到地不省人事,抢救措施用尽有时也无回天之力……急诊工作考验着我们医务人员敏锐的观察力、精湛的专业能力、广阔的诊断思维、强大的应急处置和反应能力、良好的医患沟通技巧,总之,在急诊工作,真的需要有十八般武艺!急诊,锻炼人的意志,也会让你更快、更好地成长。医学的无止境,我们将会不断地努力!

作者:通讯员 吴群华 记者 俞超雄   
编辑:俞超雄

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