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肩袖修补术后如何康复?不能不动,也不能乱动!

2018年10月11日 9:46

    坚持正确康复训练的老王

  老王的肩膀疼痛困扰了他许多年,五年前老王因跌伤导致右肩疼痛,晚上疼得睡不着,到处就医,保守治疗了两年,一直不好,病痛严重影响了他工作和生活。

  后来经人介绍找到萧山区第一人民医院骨科的马海涛副主任,接受了关节镜下肩袖修补术。老王按时复查、做康复训练,半年后,肩膀不痛了,活动正常,恢复良好。

  术后康复不佳的周阿姨

  和老王同小区的周阿姨也做了肩袖修补手术,但是情况却没有老王那么理想。周阿姨肩袖损伤接受手术修补已经半年了,肩膀还是疼痛,抬不起来。听说老王也做过这样的手术,找到老王,热心的老王亲自带她来到人民医院。

  经了解,周阿姨是在老家的医院做的肩袖修补手术,手术也很成功,可为什么术后的效果相差这么多呢?

  萧山区第一人民医院骨科副主任马海涛解答了这个疑问。周阿姨的手术是成功的,但问题出在后期的康复锻炼。周阿姨因为手术后从老家回来了,忘记了当初医生的叮嘱,没有再去医院复查,自己在家凑活着锻炼。早期的时候因怕肩袖再撕裂,不敢动,制动时间太长,后来通过爬墙锻炼效果一直不佳。

肩袖损伤的治疗手术质量很重要,

但是术后的康复也非常重要。

不能不动,也不能乱动!

肩袖修补术后常有五个康复误区

  1、错!丨早期固定时间太长

  有的患者因太害怕肩袖再撕裂,不敢进行早期的肩部功能锻炼。其实肩关节活动是一个复杂的运动,它的运动和周围多个关节有关,由多个关节、多块肌肉、多条韧带之间相互作用,形成身体中一个独特的区域。

  肩袖损伤的患者由于肩关节疼痛会存在不同程度的关节黏连,所以在肩袖修补术后的早期,在保持肩关节无痛范围内的锻炼非常重要。

  2、错!丨急于求成,增加锻炼次数

  功能锻炼的主要目的是为了增强关节的活动度,提高相关肌群的肌力,所有的锻炼都应在无痛范围内完成,不能急于求成,过多的锻炼会使关节压力增加,加重关节的肿胀。

  有些患者会听信周围患者或非专业人员的意见,进行错误康复。每个患者肩袖损伤的程度不一样,体质以及黏连的程度也不一样,需要个体化的康复,肩袖损伤的康复是个循序渐进的过程,患者需及时复查,接受功能锻炼的指导。

   3、错!丨过早爬墙锻炼

  很多肩袖损伤的病人第一个想到的锻炼方法就是爬墙。其实爬墙运动是多个关节参与进行的。当肩胛骨稳定性稍差,肩锁关节,胸锁关节活动不足的情况下,过早进行爬墙运动是不合适的。术后长期制动,肩袖肌群的力量不足,不能够支撑过大的肩关节前屈运动。

  周阿姨的情况主要是早期的胸锁关节,肩锁关节,肩胛胸壁关节,肩关节的内、外旋的锻炼不足,肩关节运动节律不好,过早进行爬墙等锻炼,出现代偿性的耸肩,此时盂肱关节活动很差影响了肩关节的运动。

  爬墙运动:人身体面对墙壁,患侧手指沿着墙壁往上爬升,直到关节内会有酸胀感或肌肉的轻微拉扯感,手停止向上爬,并让身体自身重量压向患侧肢体,做末端角度的拉伸。接着再让手指沿着墙壁慢慢往下爬。

  切记:往下的时候手不能离开墙,如果直接拿下来或甩下来很容易造成肩袖的再次撕裂,应掌握正确的爬墙方式,循序渐进,反复练习。

肩关节多组肌群间的力偶平衡

决定肩关节能否正常的运动

  4、错!丨主动抬患肩

  术后最多见的错误是主动抬患肩,一般在肩袖修补前,医生都会嘱咐患者:术后三月内,不要在没有帮助的情况下抬肩,吃饭时不要用患肢去夹菜。肩袖损伤后抬患肩时,往往会有疼痛,或肩膀没力气,抬不起来。患者术后想知道手术有没有做好,总想试试看,抬肩膀时有没有不一样。其实这是一个很危险的动作。损伤的肩袖往往是严重的退变,肩袖质量很差,因此在没有帮助的情况下抬患肩非常容易造成肩袖的再撕裂。

  损伤的肩袖往往因为肩峰撞击症的原因严重退变,在没有愈合前容易再撕裂

   5、错!丨手术后三个月不做相应力量训练

  术后3月恢复快的病人肩关节已经不痛,活动接近正常,有的病人以为疾病已经完全治愈,不肯进行肩关节的力量训练。其实肩袖损伤后因为疼痛关节的活动减少,再加上肩袖修补术后的制动,肩关节周围的肌肉会出现不同程度的萎缩,不能够提供足够的力量支持,使得修复后的肩袖处于高受力状态,容易导致再次撕裂的发生。

  恰当的术后康复可以加速术后的顺利恢复,早期返回工作、降低疼痛和改善关节功能,使患者获得满意的生活质量。三月后需要通过抗阻力量训练使肩关节周围的肌肉更有力量,从而更好的保护肩袖,避免肩袖的再次撕裂。

肩袖损伤术后不能一动不动,

早期不能在没有帮助的情况下抬手臂,

术后应该定期复查,

循序渐进,

在专业的康复指导下才能有满意的康复。

专家简介

肩袖修补术后如何康复?不能不动,也不能乱动!

肩袖修补术后如何康复?不能不动,也不能乱动!

肩袖修补术后如何康复?不能不动,也不能乱动!

肩袖修补术后如何康复?不能不动,也不能乱动!

作者:通讯员 方勇  
编辑:俞超雄

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