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手术查房疑难病例会诊 在利川的三位专家很忙

2018年5月15日 15:8

  近日,萧山中医院针灸科主任中医师杜梦玄、骨科副主任医师沈福祥、妇产科副主任医师钱晓君3位专家远赴湖北省恩施土家族苗族自治州利川市民族中医院开展驻点对口帮扶工作,拉开了萧山中医院帮扶利川市民族中医院的序幕。那么,在遥远的利川,驻点医生们都做了些什么,经历了些什么?我们的微信公众号特推出《我们在利川》专题,为大家讲述他们在利川的故事!

手术查房疑难病例会诊 在利川的三位专家很忙

沈福祥(左)、杜梦玄(中)、钱晓君(右)在利川合影

  沈福祥

  5月8日,星期二

  经过2个多小时的飞行,飞机降落在恩施许家坪机场。这个坐落在城区的机场,规模不大,但是干净整洁。这个千里之外的城市气候跟萧山相差无几,没有给人太多不适。我们出了机场就受到了利川市领导的热情接待。

  5月9日, 星期三

  今天上午参加恩施州卫计委举行的杭州市与恩施州东西部扶贫协作首批援助医疗专家座谈会,听取恩施州卫计委主任关于恩施州卫生健康工作的相关介绍,杭州市副市长陈红英也作了讲话,要求驻点医生根据恩施所需,进一步提高恩施州医疗业务技术,助推恩施医疗卫生事业的发展。

手术查房疑难病例会诊 在利川的三位专家很忙

  会议结束后,我们前往驻点帮扶的利川市民族中医院。利川市地处湖北西南边陲,西靠蜀渝,东接恩施,南邻潇湘,北依三峡,与重庆四县两区交界,是恩施土家族苗族自治州面积最大、人口最多的县级市。行走在新建的高速公路上,一路山清水秀、景色宜人。利川号称高山平原,是一个名副其实的天然氧吧。据司机王师傅的介绍,利川比恩施温度会低5°C左右,果然一进利川城区就感觉凉飕飕,凉城利川名不虚传。

  当天下午,利川市民族中医院就召开了医院领导班子及中层科主任见面会。会上,利川市民族中医院陈帝杰院长介绍,利川市民族中医院始建于1956年,医院逐步发展成为一所集医教研于一体、中医特色突出的国家三级甲等中医医院。业务量2个多亿,各项指标在湖北省同级中医院名列前茅,在恩施州同级中医院名列榜首。利川市民族中医院具有一定的基础和实力,我们三人将尽自己所能,重点做好临床带教、重点专科建设等工作。

  5月11日, 星期五

  今天特地早早来到医院,因为今天给我安排了手术,这也是我在利川开展的第一台手术。

  早在术前两天,我已第一时间去查看过手术患者的资料,患者是一位89岁的老伯,他在走路时不慎摔倒,导致大腿骨折,但是由于老伯还伴有多种内科疾病,所以一直在内科治疗。然而在熟悉病史时,我惊讶地发现,一个髋部骨折的老年患者居然没有检查D二聚体,也没有进行血栓评估及进行有效的药物抗凝,着实吓了我一跳。据了解,利川中医院还不能自己开展D二聚体检测,需要外送,所以没有普查,但幸好在术前进行了下肢血管B超检查,我稍微松了一口气,为了有效避免患者血栓的风险,我当机立断,先开始进行患肢的踝泵训练及低分子肝素抗凝,并给科室成员宣教了血栓风险评估,制定了髋膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝药应用方案,并计划开展关于静脉血栓栓塞症专题讲座。

手术查房疑难病例会诊 在利川的三位专家很忙

沈福祥(左)正在进行手术

  为了今天的手术,我昨天已经在当地医生的陪同下熟悉了手术室,利川中医院的手术室跟我们自己医院老手术室很相似,共有7间手术室,室内面积不大,但是很整洁。

手术查房疑难病例会诊 在利川的三位专家很忙

手术查房疑难病例会诊 在利川的三位专家很忙

  更完手术衣,我来到一号手术室,麻醉师正在进行腰硬联合麻醉,麻醉很顺利,效果也很好。当在准备睡体位时我又发现了一个问题,侧卧位居然没有侧方肢体固定架,当地医生解释说平时他们就靠多垫一点中单起到固定作用,这是一种什么样的体验哪?在我的再三要求下,巡回护士从仓库角落里找来两个弧形的支架,只能将就着用吧。划刀前按照计划进行了氨甲环酸的静滴,虽然假体不是我熟悉的厂家,但是手术很顺利,一切按程序步骤完成。缝皮后进行了序贯治疗第二步,氨甲环酸关节腔保留灌注,交代管床医生术后6小时开始低分子肝素抗凝治疗。希望老伯能很顺利康复,作为我在这里宣教推广人工关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝药应用方案的良好开端。

  钱晓君

  5月9日,星期三

  今天是我来到恩施利川民族中医院医疗帮扶的第一天,刚进妇产科,初步了解科室情况后,就听说有一台急诊剖宫产手术要做,产妇情况相对比较特殊,是瘢痕子宫第四次剖宫产,宫口已开全,血性羊水,产妇体型肥胖,心里还是紧张了一下,因为多次剖宫产手术病人一般存在严重腹腔粘连可能,导致进腹困难、膀胱损伤等并发症,增加手术难度。

手术查房疑难病例会诊 在利川的三位专家很忙

钱晓君(中)正在进行手术

  手术中,进腹比预期要顺利些,然而在切开子宫下段肌层,托胎头时发现胎头已深陷骨盆,肌层弹性又差,此时若强行托胎头会导致子宫切口撕裂、缝合困难、膀胱损伤等情况,在当地医院刘平主任的协助下,我们经阴道上托胎头后,顺利娩出胎儿,胎儿发出响亮的啼哭声。好在产后出血不太多,缝合子宫后关腹,手术结束。

  看似一个不复杂的剖宫产手术,但也是存在着极大的风险。据刘平主任介绍,在利川像这类依从性比较差、未经系统围产期检查的产妇比较多,往往给这里的妇产科医生来个措手不及。因此,我觉得在这里急需建立起系统的三级围产期保健管理网络,进行划片管理,以便更好地保障母婴安全。

  杜梦玄

手术查房疑难病例会诊 在利川的三位专家很忙

杜梦玄正在为患者进行针灸治疗

手术查房疑难病例会诊 在利川的三位专家很忙

  一到利川市民族中医院,我被安排在针灸推拿康复住院部内,因为由于当地医保政策的原因,这里的针灸门诊量较少,患者基本都是住院治疗。每天早上,我都要在病房里进行了查房,对重点的疑难杂症作指导性探讨,并对面瘫、中风后遗症等疾病进行操作性演示。

  据了解,在利川短短一周时间,三位专家已先后开展各类手术5例、学术讲座1次、疑难病例会诊6次,他们将尽己所能,积极地投入到帮扶工作中去,为利川人民提供更好的医疗服务!

作者:编辑 俞超雄  
编辑:俞超雄

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