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萧山区中医骨伤科医院举办《VTE相关知识》讲座

2018年4月16日 9:47

  近日,萧山区中医骨伤科医院邀请了萧山第一人民医院血管外科陈洪主任,在住院部三楼会议室举办《VTE相关知识》培训。80余名医护人员参与本次培训。

  陈主任详细生动地讲解了解深静脉血栓的治疗及预防。就VTE的形成机理、健康危害、干预手段、手术治疗、预防方法,以及国外最新诊疗技术、方法等做了详细的介绍。陈主任根据国内外文献指南,推荐Caprini评分模型对骨科及外科患者进行VTE风险评估,同时还需评估患者的出血危险,强调动态评估的重要性。

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  通过这次学习,提高了医院各科医务人员对于深静脉血栓的风险意识,更深入地了解了血栓的预防和治疗,对医疗安全有了更科学的保障!

  深静脉血栓,无声的杀手

  VTE的危险因素有很多,包括手术、创伤、下肢轻瘫制动、癌症及其治疗等。而急性下肢深静脉血栓(DVT)有近50%发生肺栓塞(PTE),10%发生致命性PTE,因此,在术前与术后进行动态的风险评估是最有效的预防手段,早发现早干预。

  那么针对血栓高危人群,我们应采取哪些预防策略呢?

  因萧山区中医骨伤科医院骨科病人较多,以骨科手术为例,加以了解:

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  (1)对于将行骨科大手术(全髋关节置换术或全膝关节置换术,但不包括髋部骨折手术)的患者,推荐使用低分子量肝素(优于其他替代药物),或至少使用10至14天的间歇充气加压装置IPCD(1C级)。并建议延长血栓预防时间至术后35天(2B级);

  (2)对于出血风险较高的患者,建议使用间歇充气加压装置预防或不做预防(2C级)。

  (3)对于拒绝打针的患者,推荐使用利伐沙班或达比加群(1B级)。

  (4)对于药物和器械抗栓预防均有禁忌症的患者,不建议使用下腔静脉过滤器作为初级预防(2C级)。推荐出院前使用多普勒(或二维)超声行血栓筛查(1B级)。

  (5)对于单纯性下肢外伤而不需要下肢固定的患者,建议不予血栓预防治疗(2B级)。

  (6)对于将行膝关节镜手术且没有VTE病史的患者,建议不予血栓预防治疗(2B级)。

  以上策略中提到的低分子肝素,用法为皮下注射,1次/天,剂量参照药品说明书,考虑出血风险,目前推荐术前12h给药;器械预防包括弹力袜(脚踝水平的压力建议在18-23mmHg,过膝弹力袜优于膝下弹力袜)和间歇充气加压泵(建议每天使用时间至少保证18小时)。

  当然,普通外科手术病人及其他非手术病人的VTE预防同样重要,不容忽视。

作者:通讯员 俞晖 编辑 俞超雄   
编辑:俞超雄

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