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萧山医院骨科脊柱侧凸畸形矫形术助患者告别腰痛

2018年4月12日 9:52

  近日,躺在浙江萧山医院骨科二病区病床上的胡女士激动地拉着医生的手说到:“感谢医生,让我还能挺直腰板做人!”一星期前,在萧山医院骨科二病区医生和麻醉科、手术室的共同努力下,历时8小时,为术前脊柱侧凸畸形弯曲达90度的胡女士行畸形矫形术,帮助她彻底告别了腰痛病。

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  据了解,胡女士今年51岁,近10余年在工作中常常感到腰部疼痛不适,但一直没有引起重视。1年前,胡女士的腰部疼痛症状逐渐加剧,甚至到无法下床活动的地步,家人观察到胡女士的腰好像歪了,整个人在站立时如同“断成两截”。之后胡女士到过多家医院就诊,但一直未见明显好转,稍有劳累便出现剧烈腰痛,这让胡女士万分沮丧,甚至一度产生了轻生的念头。

  经人介绍,胡女士的家人找到浙江萧山医院骨科二病区的主治医师郑博。通过详细的检查,郑医师诊断胡女士得了“腰椎退变性侧凸畸形”,且侧弯角度达到近90度,还伴有一定程度的后凸畸形,腰部活动度不及正常人的三分之一。郑医师和骨科二病区叶家宽主任医师讨论后,一起为胡女士制定了详细的手术方案。听到自己还可以通过手术恢复脊柱,胡女士好像抓住了救命稻草,积极配合进行术前检查。

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  经过前期缜密的准备,近日,在麻醉科、手术护理团队的配合下,一场长达8小时的矫形手术“长征”开始了。术中医生通过脊柱多节段置钉固定、截骨松解、椎间融合等方法,予以脊柱置钉18枚、截骨松解5节段、椎间融合4节段,达到了去侧凸、去后凸、去旋转的矫形目的。

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  据叶主任介绍,脊柱侧凸矫形手术是世界脊柱外科领域的高难度技术,而退变性脊柱侧凸矫形又是难上加难。与青少年脊柱侧凸不同,成人脊柱侧凸往往较青少年更为僵硬,还常合并椎管狭窄与神经根性症状以及全身其他器官系统的疾病,因而成人脊柱侧凸手术治疗历来是脊柱侧凸学界的重点难点,包括术前评估、手术方案设计、手术实施、术后恢复,都对脊柱外科医生的专业性有极高的要求。腰椎退变性侧弯是脊柱退变性疾病中最严重,也是最多见的一种疾病,多发于中老年患者,主要病因在于长期的腰部疲劳,从而导致腰椎间盘、腰椎关节突的退变,脊柱稳定性丢失,导致腰椎滑移,最终形成脊柱侧凸畸形。叶主任提醒,该疾病早期如进行正规的保守治疗,可避免腰椎侧凸的发生,当腰椎侧凸角度逐渐增大超40度并伴有明显疼痛时,则需要进行手术矫正。

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  据了解,脊柱侧弯畸形分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、退变性脊柱侧凸。“退变性腰椎侧凸”顾名思义,就是腰椎出现了异常的侧向弯曲。是由于腰椎慢性退变造成的,患者表现为腰背部疼痛、步行距离缩短、下肢酸痛、麻木,不能久坐久站。成人脊柱侧凸50岁至60岁的发生率为4.4%,60岁至70岁的发生率为8.6%,70岁以上的病人发生率相应增加。大约80%的退变性腰椎侧凸患者可出现侧凸的进展。侧凸每年进展2°—6°。

  该病发生于中老年人,是成年以后新出现的腰椎侧凸。退变性腰椎侧凸常呈隐匿发病,逐渐加重,患者往往因为出现临床症状到医院就诊时发现腰椎侧凸。伴有临床症状的腰椎侧凸患者往往脊髓发出的腰椎神经在腰椎管内、侧隐窝、神经根管受到压迫,引起患者下肢的酸痛、步行距离缩短等下肢症状,同时因腰椎的退变和腰椎管内神经的受压,引起患者的腰部疼痛等症状。

萧山医院骨科脊柱侧凸畸形矫形术助患者告别腰痛

  退变性腰椎侧凸的患者需要进行X光片、CT、MRI等检查,观察腰椎侧凸引起的椎管狭窄部位和程度;结合患者的临床表现,采取保守治疗或者手术治疗。临床症状较轻,侧凸角度不大的患者可暂时保守治疗观察患者的侧凸进展和临床症状的变化。对于侧凸角度较大,临床症状较重的患者需手术治疗。手术治疗的方式可以采用选择性减压短节段固定融合和选择性减压长节段固定融合。

作者:通讯员 李璐奕 王庆涛 记者 俞超雄 编辑 俞超雄  
编辑:俞超雄

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