萧山网——中国县(市、区)第一网
健康首页 医疗新闻 预约挂号 名医堂 专家在线 特色专科 健康大课堂 医疗活动
首 页 > 健康资讯 > 医疗新闻

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

2018年4月11日 15:51

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

  疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五项生命体征,日益受到社会各界的关注和重视。有数据显示癌症疼痛发生率高达51%-61.6%,很多癌痛患者坐着痛、躺着痛、翻身痛、呼吸痛、喝水痛……

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

  如何让癌症疼痛得最大程度的缓解,以提高癌症患者的生活质量,是很多患者迫切需要了解的。近日,萧山第一人民医院肿瘤治疗中心开展了“认识疼痛,战胜疼痛”为主题的癌痛患教课。来自全院多个癌痛病房的数十位患者及家属认真聆听了主管护师来利红讲解的癌痛知识,并观看了由肿瘤治疗中心自制的癌痛宣传视频。互动环节中,护士长韩丽娟针对患者及家属对癌痛治疗及护理的不解之处一一作了解答。

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

讲解癌痛知识

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

解答患者提问

  疼痛控制与肿瘤患者生存期息息相关,本次患教课让患者及家属真正认识了疼痛,掌握了正确疼痛评分方法,走出疼痛治疗的误区,最终达到控制疼痛,提高癌痛患者的生活质量。

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

  有许多人对待癌痛都有错误的观念和理解。今天我们一起来看看,我们到底应该如何正确对待癌痛,缓解疼痛。

  误区一:肿瘤治好了,疼痛就好了

  正在看这篇文章的你,是不是也这么想? 一些肿瘤的疼痛,往往是肿瘤刺激人体发出的早期信号。当肿瘤切除了或通过放化疗根治了,疼痛自然也就消失了。而对于许多中晚期肿瘤病人来说,错误的观点,可能导致治疗方向错误。

  中晚期肿瘤如骨转移、腹膜后转移患者,可能是神经病理性疼痛。这类患者的疼痛是神经受到破坏而不是单纯无菌性炎症刺激导致的,称之为神经病理性疼痛。即使肿瘤「治好了」,但遭到破坏的神经无法恢复,这种神经病理性疼痛会持续存在甚至伴随终生。

  长期的疼痛刺激,会导致大脑中枢的敏化,也就是说,大脑已记住了这种疼痛并且将其放大。结果就是,即使没有外界的刺激,这种疼痛也仍然「存在深深的脑海里」,挥之不去。

  误区二:痛了忍一忍,忍不住了再用止痛药

  可以说,很多人都有这种观点,他们千方百计的忍,千方百计的少用药。对于癌痛病人尤其是慢性持续性疼痛的病人,很多时候疼痛是无法忍受,没有经历或体验过那种疼痛的都无法理解。病人需要持续应用止痛药物,使血里面的药物浓度达到稳定才能达到控制疼痛的目的,更少地减轻痛苦,提高生活质量。

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

   这次少吃药了,下次为了止痛可能需要更多的药物,带来副作用更多,最终结果就是药没少吃,罪没少受。「按时给药,充分镇痛」是世界卫生组织(WHO)一直推广的理念之一。

  有些癌痛病人需要用到阿片类药物(比如吗啡、羟考酮、芬太尼等),而这些药物是有成瘾性的。实际上,阿片类药物用于癌痛治疗,成瘾性并不高,有统计说一千个癌痛病人还不到一个。 由于肿瘤的进展,病人疼痛加重,止痛药的剂量需要增加,同时阿片类药物有耐受性,许多病人吃药越来越多这是很正常的,这和「成瘾」有明显区别。

  误区三:用了药没效果,没办法了?

  肿瘤的治疗有手术、放疗、化疗、免疫治疗等,癌痛的治疗除了传统的三阶梯药物治疗之外,还有很多癌痛治疗方式,如病人自控镇痛、神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等。这些止痛技术创伤小,治疗效果也很好,对于药物治疗效果不好的疼痛,有效率可达到 90% 左右。

  误区四:我对止痛药过敏,不能吃

  病人会说「我一吃曲马多/吗啡/羟考酮,就头晕难受、恶心呕吐,医生说是我过敏。」其实这并不是过敏,而是阿片药物常见的不良反应(恶心、呕吐、头晕、便秘、排尿困难等)。

  由于个体差异性,人们对药物的敏感性也不同,不良反应因人而异。这种情况下不是不能用药,而是要适当进行预处理: 预防性给予止吐、通便药物,等病人适应了,再缓慢减掉;小剂量开始,逐渐追加。

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

  误区五:放疗/化疗也可以止痛

  这是一部分内科医生或者放疗科医生的观点。放疗、化疗、介入治疗等如果选择好适应证会有止痛的效果,但不是 100% 有效。

  放化疗对中晚期肿瘤的平均控制率不超过 50%。如,化疗对肺癌的有效率最高是 60%~70% 左右,对胃癌的有效率仅 30%~40%,到了三线药物治疗时甚至 10% 的有效率都不到。

  放疗对骨转移造成的疼痛有较好的止痛效果,其有效率最高在 70% 左右。而即使放疗能够有效,从制定方案到开始到治疗有效需要半个月左右的时间。

  多学科联合止痛、全程止痛,是目前国内外最为提倡的镇痛方式。只有通过多种方法联合、早期干预,才会起到最佳作用。 举个例子,对于骨转移病人,在放疗一开始加用止痛药物,若放疗有效疼痛减轻则减少乃至停止止痛药,若放疗效果不佳则继续用止痛药,这样可以比较好的控制患者疼痛。早期止痛,对部分因疼痛无法耐受放疗体位或食欲睡眠不佳活动减少的病人还可以达到提高生活质量、更好耐受治疗的目的。

  误区六:疼痛止不住,开一支杜冷丁

  确实,在几十年前药物缺乏的时候,杜冷丁给一部分癌痛病人减少了痛苦。如今,时代进步了,许多人对于癌痛治疗的认识和观念却没有进步。 杜冷丁口服吸收不规律,只能肌注给药,用药不方便,血药浓度也不稳定,不利于稳定控制疼痛。再加上杜冷丁作用时间很短,只有 2~4 小时,还不如吗啡(4~6 小时)。

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

  此外,杜冷丁会在体内代谢成为去甲哌替啶,神经毒性较大,反复应用蓄积后会导致神经中毒症状如震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫发作。并且,杜冷丁注射后血液与脑内浓度迅速上升,容易达到引起「飘」感的高浓度,更容易上瘾。也早就不推荐杜冷丁用于癌痛治疗,因为现在可用的药物种类多,效果也更好。

  误区七:微创镇痛治疗风险大

  微创镇痛创伤其实很小,绝大多数晚期病人都可以耐受,但各有适应证和应用条件。 治疗中毁损的是交感神经不是支配活动的脊神经,导致截瘫等并发症的发生率极低(小于万分之一),术后有一过性低血压降低和腹泻等,对症处理即可。而治疗的有效率较可达到 80% 左右,止痛效果好。

区第一人民医院:重新认识疼痛 共同战胜癌痛

面对患者的痛不欲生,

面对家属的无能为力。

战胜疼痛之路,

是艰辛和漫长的,

但我们会一直努力的。

作者:通讯员 朱春兰 章燕 记者 俞超雄 编辑 俞超雄   
编辑:俞超雄

相关新闻

萧山网版权声明

    根据萧山网与萧山日报社和萧山广电局的合作协议,萧山网拥有萧山日报、萧山电视台、萧山人民广播电台的所有文字、图片和音视频稿件的网上独家发布权,版权均属萧山网所有,任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明"稿件来源:萧山网",违者本网将依法追究责任。

图片新闻

健康快讯

新闻 即时报 专题 视频 教育 房产 理财 家居 企业 健康 汽车 旅游 购物 萧网购 大江东 网络问政 湘湖社区 北干楼宇 大江东新闻网