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【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

2018年4月11日 15:25

 

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

   说起帕金森,大家一定对这个病有所耳闻,无论是历史上还是现实生活中就有许多这样的病人。

  巴金

  “我有病,写字困难,提着笔的手不听指挥......有时候一支笔在我手里有千斤重......”这几句话摘自1991年5月15日一封《给家乡孩子的信》,写这封信的老人就是我国文学巨匠巴金。巴金在晚年写的文章,大多是在这样的状态下进行的。

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

  邓小平

  保健医生回忆邓小平同志时说,小平同志的健康状况一直都很不错,致命的问题发生在神经系统,这在医学上叫做“帕金森综合征”,是一种没有办法根治的疾病。1994年之后,小平同志由于帕金森病所带来的颤抖、僵直和行动迟缓,再也不肯在新闻场合露面。在疾病晚期,帕金森病影响他咳嗽,影响他吃东西,也影响他活动。到后来情况越来越差,再后来就是呼吸的问题了。1997年2月19日,一代伟人终因患帕金森病晚期并发肺部感染、呼吸循环功能衰竭,抢救无效而离世。

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

  陈景润

  我国著名数学家陈景润因证明哥德巴赫猜想“1+2”享誉整个世界,然而在他51岁时被诊断患帕金森病。据资料显示,陈景润的病症是这样的:走路不稳定,四肢肌肉痉挛,眼睛不能随意睁、闭,口水无节制地向外流。然而,就是在如此艰难的情况下,他还是不肯放弃最后冲击哥德巴赫猜想顶峰“1+1”的拼搏。但帕金森病晚期给他带来的一系列影响,让他备受疾病折磨,最终被迫止步。

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

  他们是享誉世界的名人,他们是平凡的普通人,他们终究也没有逃过帕金森病......

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

  据资料统计,目前我国已有超过200万的帕金森患者,约占全球此类患病人数一半,是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”,而且每年新发病例近十万人。

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

  帕金森是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见中老年人常见的神经系统变性病。最早系统描述本病的是英国医生詹姆斯 帕金森。主要病理改变是黑质多巴胺(DA)能神经元变性和路易小体形成。

  哪些因素导致患上帕金森

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

  1、年龄

  平均发病年龄约为60岁,发病率随年龄增长而升高。

  2、压力

  脑力劳动负担重的人是高发人群。不到40岁的“年轻患者”中,性格急躁,压力大是很多人的共性。

  3、外伤

  脑外伤,包括突发意外或频繁受到轻微的撞击。

  4、环境

  有研究发现,帕金森的患病率存在地区差异,有理由怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。

  5、遗传

  即遗传因素,直系亲属患有此病,患病风险增加4%-9%。

  留心!帕金森有这些症状

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

  1、数钞票

  手指弯曲、颤动,像在数钞票或搓丸子,变换姿势后会消失,精神紧张时会加重。

  2、字变小

  早期症状表现为“僵直”,写字越来越小,字距逐渐变近。

  3、失眠

  经常辗转反侧,在床上不自主踢腿、挥胳膊,甚至摔下床。

  4、动作慢

  身体僵硬,动作缓慢,关节弯曲,还有些驼背,睡一觉后仍然没有改善。

  5、面具脸

  面部肌肉紧绷,表情不丰富,即使听笑话也一副很认真的样子,眼睛常感到干涩。

  帕金森常见的认识误区

  1、帕金森=老年痴呆?错!

  老年痴呆的主要症状是记忆力下降,智力下降,常常疑神疑鬼;而帕金森的病人智力与记忆力都是正常的,主要症状是肌肉僵硬,手抖,动作迟缓等。

  2、手抖就是得了帕金森?错!

  其实有些疾病同样有着颤抖表现,比如良性震颤等,但它们在治疗上与帕金森的差别很大。帕金森患者常常因这个病会缩短寿命而感到焦虑,然而这病本身并不会缩短寿命,影响寿命的 “元凶”往往是生活质量严重下降、生活不能自理、长期卧床所导致的并发症。

  对待帕金森患者应该怎么做

【世界帕金森病日】帕金森:其实没那么可“帕”

  1、心理护理

  对于帕金森病人,家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人,一定要保

  持乐观的心态,努力营造和谐的家庭关系,并舍得投入精力,给予病人心理支持,鼓励参与社交活动。

  2、药物指导

  患者及家属认真记录用药情况(如药名、剂量、用药时间),症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等 ,切记不盲目加药,不突然停药,需终生服药,在医生的指导下服药,忌用加重病情的药物(如抗精神病药等)。

  记住各种药物用药时间及副作用,如苯海索或东莨菪碱等,可使病人头晕、口干、视物模糊、便秘、幻觉、记忆力下降等;美多芭应饭前1小时或饭后1小时服用,息宁应饭后服用;安坦等抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作用,因此在餐后或进餐时服用为好,男性服用可能会引起尿潴留或排尿困难;多巴胺受体激动剂有胃肠道刺激性,应与食物同服;金刚烷胺可引起失眠不宜晚上服,以早、午服用为宜。

  长期(一般3-5年)应用左旋多巴制剂时,要注意有没有以下这些并发症发生:

  ◆ 发生“剂末现象”,即每一剂药物的疗效。在服下一剂前出现症状加重,它与服药周期有关,是可预知的。

  ◆ “开-关现象”,症状加重与缓解的波动,与服药时间无关,不能预知。

  ◆ 不自主的异动症,发生在血浆多巴胺水平最高峰时,或整个药物有效期持续存在。

  ◆ 晨僵、僵住等。以上现象可通过医生的药物剂量调整来预防或缓解。

  3、饮食指导

  低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮食。即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等,少吃动物内脏、蛋黄、动物油等。由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用,因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳,可以早、中餐低蛋白饮食,以碳水化合物为主,晚餐可适当摄取蛋白质,睡前一杯牛奶或酸奶。

  多吃高纤维、新鲜蔬菜及水果。如芹菜、韭菜、香蕉等,及时补充水分,每天喝6至8杯水,保持大便通畅,以减轻腹胀。

  选取容易咀嚼的食物。如稀粥、面条、蒸蛋等。

  尽量避免刺激性食物。如辣椒,戒烟、酒等。

  4、安全指导

  ◆ 专人陪护。

  ◆ 下床活动及如厕穿平底的皮鞋和布鞋,防滑鞋较好,防跌倒等意发生。

  ◆ 注意生活设施的布置 ,如用带扶手的高脚椅子;床不宜太高或太低,方便起卧;中晚期患者的床上安置固定的架子,上有悬带下垂,方便患者借助吊带坐起;床的侧方绑一根宽带子,晚间可以借助手的力量独自翻身;床头灯的开关要设置在顺手的地方。处处为患者行动方便着想。

  ◆ 对于有饮水呛咳、吞咽困难者,药物及食物应磨碎,以利于吞咽,进食时给予坐位或半坐位,食物可选糊状食物。

  ◆ 天冷时,尽量不给予热水袋,以防烫伤,可给予穿袜子保暖,或热水应低于50℃,每30分钟~1小时更换热水袋位置。

  5、生活指导

  穿着:选择容易穿脱的拉链衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替,布料最好选用全棉,便于吸汗。尽量穿不用系鞋带的鞋子。

  洗浴:在浴盆内或淋浴池板上铺上一层防滑的东西如橡胶垫,并可在浴盆内放置一把矮凳,以便让患者坐着淋浴。

  进餐:因为患者肌肉不协调,不要催患者快吃快喝。在患者的碗或盘子下放一块橡皮垫以防滑动。

  预防感染:由于本病患者容易患支气管炎或肺炎,因此,在出现咳嗽或发烧时要马上处理,免得严重感染随之而至。

  预防便秘:鼓励患者增加身体活动,饮足够的水,在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等,必要时用通便药物。

  6、康复指导

  放松和呼吸锻炼:身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸。并放松全身肌肉。

  面部动作锻炼:皱眉动作、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

  手部的锻炼:患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。

  下肢的锻炼:双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。

  步态锻炼:步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。病人在起步和行进中,常常会出现“僵冻现象”出现,脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况:首先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。

  语言障碍的训练:和患者多进行语言交流,避免患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。

  专家提醒

  “及时发现,早治疗,系统治疗”对于抗帕金森病尤为重要,恰当的用药指导更是预防药物不良反应最有效的方法。萧山中医院神经内科主任中医师曹利民、主任中医师高震、副主任中医师王建龙对帕金森病有丰富的诊断、治疗经验。

  曹利民主任中医师 门诊时间:周二、四、六全天

  高震主任中医师 门诊时间:周一、日全天

  王建龙副主任中医师 门诊时间:周三、五全天

作者:记者 俞超雄 编辑 俞超雄  
编辑:俞超雄

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