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原以为会变成植物人 康复锻炼让他起死回生
发布日期: 2017年9月11日 14:18
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  这五个多月对于家住在进化镇诸坞村的金大伯来说真的像是在鬼门关前走了一遭。在萧山中医院康复锻炼治疗的四个月中,从一个脑梗死偏瘫昏迷患者到如今能够站立行走,这一路走来,金大伯对自己在康复中的每一次进步都记忆犹新,回想起自己“起死回生”的经历,他总是激动不已。

  事情要追溯到今年的4月6日,金大伯在家中突然感到右侧手和腿都不会动了,话也说不清楚。家人赶紧将他送到当地医院,在进行头颅CT检查后,医生诊断为脑干梗死,后转至省级大医院,在住院期间曾昏迷达半个月之久,医生告知家属,金大伯的梗死面积已达到脑干的三分之二,很有可能会成为植物人。后经治疗稍有好转,金大伯的神志已从昏迷状态转为嗜睡状态,但仍遗留偏瘫、言语及吞咽障碍,并伴有严重的肺部感染。5月12日,金大伯转入萧山中医院康复科进行进一步康复治疗。

原以为会变成植物人 康复锻炼让他起死回生

  刚入院时,由于金大伯有严重的肺部感染,需每天多次吸痰、翻身叩背排痰。经过一周的抗炎等治疗,金大伯肺部感染得到了有效控制,神志也渐渐清醒了。由于脑干梗死导致植物神经功能紊乱,金大伯原来的高血压转为了低血压,血压最低时只有60/30mmhg,经过升压药物的不断调整使用,10分钟一次的检测血压,站立床角度的时刻调整,血压渐渐升至正常,金大伯也从被动到能主动坐和站,并且可以慢慢地扶栏行走50m。更加值得庆幸的是,经过不断的吞咽及言语训练,金大伯已于前几天拔除了胃管,能自行进食,也能进行简单语言沟通。历经了四个多月的康复锻炼,金大伯基本恢复了自理能力。

  “没想到才四个月,我就能恢复得这么好,这都是萧山中医院康复科医务人员的功劳。是你们科学有效地康复锻炼,精心细致的护理,才有现在的我……”每每想到五个月前自己还昏迷不醒,金大伯激动地说。

原以为会变成植物人 康复锻炼让他起死回生 

 医务人员在为金大伯进行吞咽功能锻炼

原以为会变成植物人 康复锻炼让他起死回生  

原以为会变成植物人 康复锻炼让他起死回生

医务人员在为金大伯进行四肢功能锻炼

  据康复科张学武主任介绍,脑梗死是一种严重的致残性疾病,进行积极康复治疗,可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力,其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗者,上述两方面恢复的百分率相应地只有60%和5%。在临床中,我们发现很多患者及家属对康复存在着很多观念误区。

  误区一:患者已有药物治疗,不需要再康复治疗

  其实,康复与药物治疗是有根本区别的,康复的目的不是治愈疾病,而是想方设法恢复患者的功能,也就是说,患病后短期内能百分之百恢复的患者,基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾,如脑梗死后遗留偏瘫,才存在康复治疗的问题。康复是一个系统工程,不只是药物和手术,而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗及康复护理等多种学科的干预。

  误区二:康复治疗要等到后遗症期才开始

  事实上不论脑出血还是脑梗死病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗死患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7-14天开始进行。如果等到后遗症期才开始进行康复,不但耽误了治疗时间还会错过最佳的治疗时期。

  误区三:脑梗死偏瘫后只要被动地接受康复治疗就能恢复功能

  由于早期患者瘫痪的肢体无法自己行动,最初可由家属或患者用健侧肢体来协助患肢进行运动,早期介入被动运动虽然可以防止废用性萎缩,但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能,预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。尽早开始主动性康复锻炼,并随着体力和心肺功能的恢复制定恰当的训练计划,才有可能让患者恢复最大功能活动。

  误区四:康复治疗很简单,无非就是活动一下四肢

  这是最严重的错误观点。康复训练必须经过康复医师、治疗师、护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况具体分析,然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的。

  误区五:康复锻炼活动越多越好

  其实不是活动了或者多活动就好。盲目的活动会造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定,这些会使肌肉痉挛逐渐加重,最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。瘫痪的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程,在这个过程中出现各种错误动作是必然的,但关键是出现了错误动作之后要及时纠正,不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。康复过程中因为错误习惯造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。

  误区六:脑梗死后,步行训练越早恢复越快

  恢复步行能力是大多数患者及家属最急迫的要求,是康复治疗的重要目标之一。步行训练不是越早越好,临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走,这样做是错误的,也是非常危险的,可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生,一旦出现这些异常,纠正起来则相当困难。

  误区七:患者活动受限,家属事事代劳

  脑梗死患者常常因为有功能障碍,一些日常的行为活动会被受限,此时患者会不愿动,或者对家属产生依赖心理,而家属往往都希望能竭尽所能的帮助患者早日康复,甚或帮助他们完成一切的日常行为,如给本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。患病后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑梗死患者康复的大忌,不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、功能逐渐下降等,更重要是错失功能康复的良机。

  误区八:康复治疗对脑梗死后遗症没有效果

  脑梗死偏瘫的康复治疗应尽早实施,一般应在病情稳定后1周内开始。最佳康复期在发病后3个月之内。对于3个月以上再进行康复治疗的患者(脑梗死后遗症期)也有一定的效果,关键在于方法正确。

来源: 萧山网 作者: 通讯员 洪斐 记者 俞超雄 编辑 俞超雄
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