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健康大课堂毛洪刚:关注成人哮喘的防治

2018年8月3日 17:10

健康大课堂毛洪刚:关注成人哮喘的防治

  随着我国社会经济的发展,生活水平的提高,家庭装修、食品添加剂、家养宠物等过敏原越来越多,据调查显示,近10年来,我国哮喘病的发病率呈逐渐上升的趋势。虽然哮喘很常见,但是哮喘的危害性,却鲜为人知。对于哮喘的预防工作,很多人都处于非常松懈的状态。因此,传播哮喘的防治理念,加强哮喘的有效控制,对于推动我国哮喘疾病的防治工作至关重要。

  8月3日下午,浙江萧山医院呼吸内科一病区主任、毛洪刚主任医师走进《健康大课堂》为广大网友普及成人哮喘方面的相关知识。

健康大课堂毛洪刚:关注成人哮喘的防治

  毛主任首先为大家普及了哮喘的定义。哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等,以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,同时伴有可变的气流受限和气道高反应性,随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,即气道重塑。

  就目前来说,全球哮喘患者至少有3亿人,中国哮喘患者约3000万人。我国的控制率仅为28.3%。

  典型的哮喘有着一般症状,反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触的变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音,呼气相延长。上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

  此外,还有一种可变气流受限的客观检查,包括支气管舒张试验阳性,支气管激发试验阳性,呼气流量峰值(PEF)平均每日昼夜变异率>10%,或PEF周变异率>20%。符合上述症状和体征,同时具备气流受限客观检查中任一条,并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽,可以诊断为哮喘。

  除了以上典型的哮喘,还有不典型哮喘,容易漏诊。 其中包括了咳嗽变异性哮喘:咳嗽作为惟一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,同时具备可变气流受限客观检查中的任一条,除外其他疾病引起的咳嗽。还有胸闷变异性哮喘:胸闷作为惟一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,同时具备可变气流受限客观检查中的任一条,除外其他疾病引起的胸闷。以及隐匿性哮喘:指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现,但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%~58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。

  大家比较关心的问题是,得了哮喘该如何治疗。毛主任说,可以通过药物治疗,首先需要缓解药物(急救药物)。接着再控制药物:按阶梯治疗方案。

  对于一些已经确诊了的哮喘患者,如何才能很好的控制病情呢?毛主任说,有三种方式,第一种是症状评估;第二种是ACT评估;第三种是PEF评估,包括仪器和PEF预计值。

  对于哮喘患者,我们要做到良好的宣导工作,为了更好的开展这方面的工作,毛主任说哮喘患者的教育工作至关重要。首先,用药依从性和正确使用吸入装置的指导和培训。接着, 哮喘常识传授。然后,由医护人员指导的哮喘自我管理培训。最后,患者病情自我监测和管理以及医务人员的定期评估。

  最后,毛主任在节目中强调,哮喘是由遗传和环境共同作用所致,做好预防工作,对于哮喘的防治是很重要的,我们可以从以下五方面来预防。1. 营养:提倡母乳喂养、孕期进食富含维生素D和维生素E的食物2. 过敏原:避免过敏原暴露是治疗的关键。3. 药物:镇痛剂中对乙酰氨基酚可能与成人和儿童哮喘有关(证据等级A)。而且孕妇口服对乙酰氨基酚可导致后代哮喘增加(证据等级A)。4. 污染:孕妇吸烟、产前烟草暴露、产后母亲吸烟可形成与哮喘发生相关的污染。5. 微生物:“卫生假说”指过敏性疾病发病率增加,与幼年时感染率降低有关。

作者:记者 俞超雄 编辑 俞超雄   
编辑:俞超雄

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