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健康大课堂沈伟:关注妊娠期用药安全

2018年7月2日 17:14

  关于孕妇的用药,是每一个孕妇最关心的问题。药物可以通过胎盘直接影响胎儿,也可以通过母体发生变化而间接影响胎儿。因此,在孕期合理用药,对保障母亲和胎儿的安全,维护胎儿的正常发育和健康成长,有着十分重要的意义。

《健康大课堂》沈伟:关注妊娠期用药安全

  6月28日下午,浙江萧山医院大产科副主任、产二病区主任、沈伟主任医师走进《健康大课堂》为广大网友普及妊娠期用药安全的相关知识。

《健康大课堂》沈伟:关注妊娠期用药安全

  现有的调查和统计结果显示: 绝大多数女性在妊娠期至少服用过一种药物;服用过 4 种或 4 种以上药物的妊娠期妇女比过去 30 年增加了 2 倍以上; 很多妊娠期妇女合并有慢性疾病,如哮喘、高血压、抑郁症和糖尿病,这导致她们在怀孕前仍在服用相关药物。

  沈主任说,女性在妊娠期可能会出现新发疾病或原有疾病加重,需要接受药物治疗,妊娠期机体各项机能会随之改变,可能会改变所需药物的剂量。

  然而,对于妊娠期用药,目前存在一些问题,比如孕期患病不知情用药,取舍难以抉择;孕期患病不肯用药,延误病情;孕期患病需用药,药物选择不合理。

  1979年美国食品药品监督管理局(FDA)根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,将药物分为A、B、C、D、X五类。2015年起废止,FDA的初衷是作为临床医生开具处方的参考,但会让人产生错觉,认为同等级的药物风险相等。

  沈主任说,妊娠期用药的基本理论是,受精后2周内:药物对胚胎 “全”或“无”式影响:“全”—药物全部或部分破坏胚胎细胞,胚胎早期死亡导致流产;“无”—药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞,胚胎继续发育,不出现异常。受精后3-8周:胚胎器官分化发育阶段,胚胎开始定向发育,有害药物作用后,即可产生形态上的异常而形成畸形, 称为“致畸高度敏感期”。受精9周后:胎儿生长、器官发育、功能完善阶段。神经系统、生殖 系统和牙齿仍继续分化,受到有害药物作用后,易使胎儿受损,还可表现为胎儿生长受限、低出生体重、功能行为异常、早产率增加等

  妊娠期用药要遵循一定的原则,首先要关注生育年龄:注意月经是否过期;其次,询问病史时,勿忘询问患者末次月经及受孕情况,以免 “忽略用药”;然后,妊娠早期(12周内)尽量不用药,尽量避免联合用药,使用药物的最小有效剂量,最短有效疗程 ,用最小剂量发挥最大治疗效果;接着,用结论比较肯定的药物,避免用新药;最后,必须用药时,尽量选择对胎儿无损害或影响小的药物。

作者:记者 俞超雄 编辑 俞超雄   
编辑:俞超雄

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