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《健康大课堂》王兴:关注急性胸痛的处置

2018年6月29日 15:33

  近年来,随着社会现代化和人口逐渐老龄化,在急诊科因胸痛就诊的患者数量也有逐年增加的趋势。急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性也存在着较大的区别,多数情况下可能预示有严重的不良预后。因此,就急性胸痛病人给予快速鉴别诊断,同时对其危险性给予准确的评估并作出及时、正确的处置,是目前急诊医生面临的巨大挑战之一。

《健康大课堂》王兴:关注急性胸痛的处置

  6月28日下午,浙江萧山医院心血管内科副主任医师王兴走进《健康大课堂》为广大网友普及急性胸痛处置的相关知识。

《健康大课堂》王兴:关注急性胸痛的处置

  王医生首先为大家解释了什么是急性胸痛,他说胸痛定义广泛,急性胸痛是常见危及生命的疾病总称,病因复杂,占急诊15%的病例,包括急性冠脉综合征,主动脉夹层,肺动脉栓塞等。

  急性胸痛可以分为6类,分别是胸壁疾病、胸腔脏器疾病、食管疾病、纵膈肿瘤、腹腔脏器疾病、肩关节及周围组织疾病。

  王医生提醒大家,急性胸痛会危及生病,需要引起人们的重视,比如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞,然而三类急性胸痛的发病率有上升趋势,死亡率因救治水平提高呈下降趋势。

  这三类急性胸痛有着一系列的好发因素,比如三高人群(高血压、高血脂、高血糖)、肥胖人群、吸烟、A型性格以及不良生活习惯人群。

  那么我们在生活中该如何识别高危急性胸痛呢?王医生说发病突然、胸痛剧烈难忍、有濒死感、持续不能缓解;或者突发意识不清、烦躁、气急、发绀、休克不明原因的截瘫;甚至胸痛伴咯血。

  在生活当如,如果突发急性胸痛,院前的处理是十分重要的,关键时刻能救人一命。简单的处理,如既往冠心病史,可以嚼服阿司匹林肠溶片300mg,含服速效救心丸。并且及时拨打120急救电话。

  此外,王医生还为大家简单介绍了达到医院后院内的紧急处理流程。首先,评估和诊断:高危急性胸痛,建议静脉通路,心电监护,稳定生命体征。接着,5分钟内完成第一份心电图。然后,迅速完成血常规、TNI、血气分析、床边胸片、床边心超等检查。随后,明确急性抬高性心梗,3小时内溶栓或PCI,3小时后首选PCI。接着,明确急性非抬高性心梗,根据危险分层予不同方案。此外,主动脉夹层予胸主动脉CTA,如I+II型首选手术,III型可考虑保守。最后肺动脉栓塞 肺动脉CTA、高危患者溶栓,中低危抗凝治疗。

  节目的最后,王医生还为大家简单介绍了萧山医院的医护人员是如何提高急性胸痛政治水平的。急性胸痛发病凶险,发病急,死亡率高,成为目前急诊病人主要杀手。萧山医院自2006年开展急诊冠脉介入,十余年来介入量突飞猛进,2017年介入量突破1500余台,救治了大量高危重症胸痛患者。自2017年筹备胸痛中心建设,将胸痛患者救治流程化,简化救治流程,提高救治成功率。

作者:记者 俞超雄 编辑 俞超雄   
编辑:俞超雄

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