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糖尿病眼病联合门诊 不让眼底病夺走糖尿病患者的光明

2018年6月20日 15:41

  近日,萧山区糖尿病眼病联合门诊授牌仪式在萧山第一人民医院大会议室举行,顾水均院长为联合门诊授牌。

糖尿病眼病联合门诊 不让眼底病夺走糖尿病患者的光明

  由于内分泌科和眼科为两个独立科室,糖尿病患者在内分泌科就诊时容易忽略对其眼病进行系统且必要的筛查。同样的,在眼科就诊的糖尿病视网膜病变患者在出现视力受损时才发现自身患有糖尿病,容易忽略对其自身血糖的控制。这一局限性造成了许多糖尿病视网膜病患者的病情“发现晚、预后差”等情况。成立糖尿病眼底病门诊可以打破科室之间的壁垒,建立起两个科室之间的桥梁,将糖尿病和糖尿病眼病的治疗更加系统紧密的联系在一起,减少患者就诊流程的复杂性。

糖尿病眼病联合门诊 不让眼底病夺走糖尿病患者的光明

  糖尿病并发症

  糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病的统称,对人的危害巨大,主要表现为慢性的高血糖状态所引起的全身多系统的并发症,其并发症包括:糖尿病性视网膜病变;与糖尿病相关的葡萄膜炎;糖尿病性白内障;糖尿病肾病;糖尿病足;糖尿病心血管病及脑血管病;糖尿病性神经病变等。

  糖尿病眼病

  糖尿病眼病是糖尿病所引发的最为常见的并发症,其最直接的影响便是损伤视力,最终导致全盲,是工作年龄人群中排在首位的致盲性疾病。

糖尿病眼病联合门诊 不让眼底病夺走糖尿病患者的光明

  而在糖尿病所引起的众多眼病中,又以糖尿病视网膜病变最为严重。在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%-37.5%,其中增生期视网膜病变在3.3%-7.4%。

  糖尿病视网膜病变

  糖尿病视网膜病变随着糖尿病病程的进展而逐渐加重。据资料显示,I型糖尿病患者患病5、10、15年视网膜病变发生率分别为25%、60%和80%。2型糖尿病5年以内病程者,使用胰岛素和不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40%和24%。也就是说,罹患糖尿病时间越久,越容易出现糖尿病视网膜病变。

  同样的,糖尿病视网膜病变的严重程度也随着患病时间的增长而逐渐加重。目前,糖尿病视网膜病变随着病情的发展主要可分为六期:(1)非增生期:I期:仅有毛细血管瘤样膨出改变;II期:介于轻度到重度之间的视网膜病变,可合并视网膜出血、硬渗和(或)棉絮斑;III期:每象限视网膜内出血≥20个出血点,或者至少2个象限已有明确的静脉串珠样改变,或者至少1个象限视网膜内微血管异常;(2)增生期:IV期:出现视网膜新生血管或视乳头新生血管;V期:出现纤维膜,可伴视网膜前出血或玻璃体出血;VI期:牵拉性视网膜脱离,合并纤维膜,可合并或不合并玻璃体积血,也包括虹膜和房角的新生血管。

糖尿病眼病联合门诊 不让眼底病夺走糖尿病患者的光明

  糖尿病视网膜病变所引起的盲属于“难治性盲”,目前治疗糖尿病视网膜病变的手段主要有:全视网膜光凝、抗VEGF及糖皮质激素治疗、玻璃体手术治疗等。很多糖尿病患者都是在视力受到严重影响后在眼科门诊就诊,经检查已出现严重的视网膜内出血和新生血管。然而,随着病情的发展,一旦发生中度以上的视网膜损伤,即使行玻璃体手术治疗,视力恢复情况仍不理想。

  糖尿病眼病的干预和治疗

  由于糖尿病眼病具有“慢性”、“早期易忽视”、“晚期治疗效果差”的特点,所以对其早期进行筛查发现远远重于对其后续的治疗,应在糖尿病引起视力受损之前及早对其进行干预和治疗。在确诊患者患有糖尿病之后,就应该对视网膜病变进行筛查,并且定期进行复查,让患者在出现视力损害时及早的获得眼科医生的指导和治疗。

糖尿病眼病联合门诊 不让眼底病夺走糖尿病患者的光明

  我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)建议青春期前或青春期诊断的I型糖尿病在青春期后(12岁后)开始检查眼底,之后应每年随诊,青春期后发病的患者一旦确诊即进行视网膜病变筛查。对于2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变,每年随诊一次。对于妊娠糖尿病应在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查。

  联合门诊

  联合门诊的成立,意味着萧山第一人民医院将对糖尿病眼病患者进行更系统地管理,更有效地对患者提供就诊指导及治疗意见,改善患者的就医体验,提高患者的预后。

作者:通讯员 赵珺彦 记者 俞超雄 编辑 俞超雄  
编辑:俞超雄

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