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9月20日叶芳走进萧山健康大课堂
发布日期: 2017年9月20日 16:53
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关注小儿癫痫的诊治

关注小儿癫痫的诊治

  癫痫是神经系统常见的疾病之一,具有致残率高、病程长和临床反复发作的特点,严重威胁患者的身心健康。据调查显示,在癫痫的患病人数中,其中60%的患者是在小儿时期发病。长期、频繁或严重的癫痫发作会导致脑损伤,甚至出现持久性神经、精神障碍。因此,从小儿开始做好癫痫的防治工作具有十分重要的意义。

  9月20日下午,浙江萧山医院儿科副主任医师叶芳走进《健康大课堂》为广大网友普及小儿癫痫的相关知识。

  首先,叶医生为大家普及了癫痫的定义。叶医生简单介绍到,癫痫不是一种特异的疾病,而是有多种病因引起的脑功能障碍综合征,是脑细胞群异常的超同步化放电而引起的发作性的、突然的暂时的脑功能紊乱。可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。临床表现:发作性、短暂性、重复性、刻板性。

  就目前来说,癫痫的患病率为5‰,死亡率为(1.3-3.6)/10万,为一般人群的2-3倍。我国目前约有900万以上癫痫患者,每年新发65-70万,30%左右为难治性癫痫。

  癫痫的发作种类,叶医生说常见的有两种,一种是惊厥性发作,伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作。另一种是非惊厥性发作,发作过程中不伴有骨骼肌收缩,如典型失神、感觉性发作等。

  对于癫痫的诊断,叶医生指出,对于治疗选择、判断预后等具有一定指导意义。癫痫是一种脑部疾病,需要结合发病年龄、病因学、发作类型、EEG、预后来进行诊断。

  符合以下任一情况即可诊断为癫痫:

  (1) 至少2次非诱发性(或反射性)发作,间隔24小时以上,

  (2) 单次非诱发性(或反射性)发作,以及未来10年内再次发作风险与2次非诱发性发作后再发风险相当(至少60%)。

  (3)癫痫综合征。由一组特定的临床表现和脑电图改变组成的癫痫疾病(即脑电临床综合征)。

  那么到底是什么原因导致癫痫的发生呢?叶医生说,癫痫病因有遗传、结构、代谢、免疫、感染、不明原因等几种情况。

  其中症状性癫痫(结构性)是由各种明确的中枢神经结构损伤或功能异常所致。如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢病、皮质发育障碍、神经系统变性病、药物和毒物等。

  特发性癫痫(遗传性)的病因不明,未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常,可能与遗传因素密切相关,常在某一特定年龄段起病,具有特征性临床及脑电图表现。如:伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。

  隐源性癫痫(代谢性)的临床表现为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发行明确的病因,约占全部癫痫的60%-70%。

  癫痫该通过什么方法来进行治疗呢?叶医生说治疗癫痫的目的是需要大限度的减少发作次数,尽量提高生活质量。

  首先可以通过病因治疗,有明确的可治疗的病因,因积极进行病因治疗。如脑肿瘤、某些可治疗的代谢病。

  接着可以通过药物治疗,按发作类型选药。尽可能单药治疗,合理的联合治疗(单药47%。两种药物13%,再加一种1%)。用药剂量个体化、坚持长期规律服药,定期复查,考虑药物的不良反应。

  此外,难治性癫痫的治疗根据发作类型,经过合理的选择,并正确使用至少2种耐受性好的抗癫痫药物,无发作的持续时间未达到治疗前最长发作间隔时间的3倍或者1年(取决于两者之间哪个更长)。选用生酮饮食、手术治疗等。

  值得注意的是,叶医生强调,癫痫有一些共患病需要引起人们的重视,其中包括孤独症和孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、各种各样的学习困难、抑郁、焦虑和创伤后应激障碍、自伤行为等。

  很多家长比较关心的是,癫痫患者在治疗之后,预后情况是怎么样的呢?叶医生提出,经过合理的药物治疗,小儿癫痫的完全缓解率可达50%—80%,3年以上无复发达75.9%,此外尚有15%—25%的患儿经治疗后发作明显减少,因而药物治疗总有效率约为80%—90%。药物难控制的难治性癫痫,部分可通过外科手术控制发作。

  节目的最后,叶医生对于癫痫在治疗后该如何预防护理的问题提出了一些建议,她指出经过合理的药物治疗,小儿癫痫的完全缓解率可达50%~80%,3年以上无复发达75.9%,此外尚有15%~25%的患儿经治疗后发作明显减少,因而药物治疗总有效率约为80%~90%。药物难控制的难治性癫痫,部分可通过外科手术控制发作。

来源: 萧山网 作者: 记者 俞超雄 编辑 俞超雄
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