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7月27日屠荣良走进萧山健康大课堂
发布日期: 2017年7月27日 16:57
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屠荣良:关注高危儿和患病儿的识别与管理

屠荣良:关注高危儿和患病儿的识别与管理

  在我国,每年出生的新生儿大约有两千万,约10%——20%的新生儿被诊断为高危儿和患病儿。随着科技水平和医疗保健技术的发展,危重新生儿成活率呈增高的趋势。调查显示,存活下来的高危儿和患病儿常常留下不同程度的近期或远期的后遗症,将给家庭带来巨大的压力,给社会带来沉重的负担,对于这个问题,需要引起人们的高度重视。

  7月27日下午,浙江萧山医院新生儿科主任医师屠荣良走进《健康大课堂》为广发网友普及高危儿与患病儿的识别与管理的相关知识。

  首先,屠医生指出,将婴儿分成三类是非常有用的,因为不同类的婴儿需要不同的处理。这三类婴儿包括:1、健康婴儿;2、高危婴儿;3、患病婴儿。其中,正常婴儿是指足月、适于胎龄的新生儿,但是还必须具备的三个特征:1、生命体征、肤色、活动及喂养方式均正常;2、没有产前和产时高危因素;3、生后24小时内解胎便和小便。

  高危婴儿是有较大可能发生问题的婴儿,可由于婴儿病史中有高危因素,也可能因婴儿体重及胎龄原因。那么该如何判断婴儿是高危儿呢?屠医生说可以从病史和体格检查两方面判断。

  其中,病史是指产前或(和)新生儿异常病史,包括了产妇病史、生产分娩史、新生儿病史,还包括新生儿过去病史,如果新生儿曾经患病,虽目前生命体征、肤色、活动及喂养均正常,仍属于高危儿。另外,体格检查是指高危婴儿包括早产儿、过期产儿、大于胎龄儿或者小于胎龄儿、有产前或新生儿期高危因素、或处于疾病的恢复期。包括了生命体征正常 (心率、呼吸、体温、肤色、活动正常),

  正常的喂养方式,生后24小时内解胎便,生后24小时内解小便这几方面。

  此外,如何判断婴儿是患病儿?屠医生说患病婴儿的生命体征、肤色、活动不正常,或(和)喂养方式异常,需要立即采取措施来稳定病情、查找病因、并进行治疗的婴儿则称为患病儿。

  近几年,萧山医院剖宫产率在45%上下,区内其他几家医院剖宫产率大多也在这个水平,加上其他的高危因素,屠医生,统计了萧山医院的情况,高危儿大约占到了72%,而患病婴儿则低于2%,萧山医院大约是1.8%。

  高危和患病儿有着一些高危因素,需要引起重视。其中包括产前、产时病史有异常,大于胎龄儿或小于胎龄儿,早产或者过期产,有过去病史。

  患儿在出生后会有哪些异常现象,需要引起家庭高度重视?屠医生表示,在评估患儿时,需了解这方面的高危因素信息,包括生命体征及临床表现。可以通过实验室检测,高危婴儿是有较大可能发生问题的婴儿,可由于婴儿病史中有高危因素,也可能因婴儿体重及胎龄原因。

  在生活中,对高危婴儿进行管理是十分重要的,对潜在问题并不需要立即处理,但需要持续仔细的评估。对潜在问题也需要预测和预防,潜在问题一旦发生后的必须果断快速处理。

  判断婴儿是高危儿的家庭检测和异常管理可以从病史方面着手,包括产前或(和)新生儿异常病史,产妇病史,生产分娩史,新生儿病史 。新生儿过去病史,如果新生儿曾经患病,虽目前生命体征、肤色、活动及喂养均正常,仍属于高危儿。此外,患儿的体格检查也是很重要的,心率、呼吸、体温、血压、肤色、活动和喂养都需要引起重视。其中,心率为心动过速(>180次/分)、心动过缓(<100次/分)、持续的心脏杂音 。呼吸为呼吸急促(持续呼吸频率>60次/分)、喘息、呼吸暂停、呻吟,吸凹,或者鼻翼扇动。体温为体温过高、体温过低、体温不稳定。血压为低血压、毛细血管充盈时间延长、脉搏微弱。肤色为紫绀、苍白,晦暗或者花斑、蟹红、黄疸。活动为震颤、易激惹、抽搐、松弛、肌肉张力低、对刺激反应差。喂养为哺乳差、腹胀、反复呕吐。

  产前预防病婴儿对家庭的幸福来说是至关重要的。屠医生指出,按优生优育原则,尽量预防早产,无医学指针尽量避免择其剖宫产,孕母尽量做到生活起居规律,尽量不去公众场合,减少得病机会,按时产检,采取一切措施向不好的方向发展。

  虽然很多家庭在产前没有进行充分的干预和预防,但是我们依然要爱护和尊重每一条出生的鲜活生命,在病患儿出生之后,家庭应该进行积极的训练。针对不同高危儿的情况而定,如巨大儿,须定时检测血糖、注意喂养,防止低血糖的发生;注意观察、检查,及时评估,而所有婴儿如发展为患病婴儿,即需寻求新生儿医生帮助,针对不同情况而处理,包括门诊治疗和住院治疗。

来源: 萧山网 作者: 编辑 俞超雄
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