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姑娘吞下17根钉子和1根长针医生巧手取物
发布日期: 2018年1月10日 9:49
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  17根8厘米长的钉子,1根10厘米长的针,你能吞下去吗?新疆阿克苏有位22岁的小姑娘轻生,就干了这样的傻事。但是,吞下去之后发现肚子痛得不行,熬了一个月,不得不去医院。杭州援疆医生蒋霞在内镜下将这些异物从她胃里“捞”出来,而这类手术在阿克苏市人民医院也是首次。

  一堆钉子在胃里藏了1个多月

  2017年的倒数第二天,阿克苏市人民医院接诊了这名女患者,一来就说“肚子痛,想开刀把异物取出来。”

  女患者来自阿克苏市库木巴什乡,1个多月前轻生,吞下钉子,具体吞了多少根自己也想不起来了。吞了之后每天黑便,因为经济拮据,也没到医院就诊。检查发现,腹部CT片上的金属伪影,严重干扰了对异物位置的判断,到底如何处理医生们也产生分歧。有的说,既然病人要手术就直接开刀,有人认为,应该先做个内镜检查确定异物的位置,说不定内镜下就能直接取出异物。

  最终,主管医生决定先做内镜看看。于是,病人的各项资料送到消化内科蒋霞主任这里,请她会诊并提供帮助。蒋霞将腹部CT片一张张看过,心里大致有了底:异物大部分没有移动,在一堆伪影重重的间隙里看到似乎还在胃窦部;没有消化道穿孔;虽然患者便血,但血红蛋白没有显著下降,精神状态还不错。

  从最后一次腹部CT检查结果来看,已经不能再等了,患者的异物又多又长,其中一枚已有下滑到小肠的趋势,极易造成消化道穿孔、腹腔感染、消化道大出血等不良后果,到时就没有微创手术的机会了。

  “捞”出钉子和针后医生浑身湿透

  阿克苏市人民医院的内镜室成立才半年,很多仪器设备及耗材没有到位,之前可开展的内镜下治疗手术,少之又少。小姑娘也算运气,就在一周前,内镜室的异物钳和圈套器配备到位,这些设备都是进行微创手术的必备条件。

  在胃镜室里,女患者经麻醉后,蒋霞赶紧给她做了胃镜,查看情况。果然,胃窦壁上扎了一堆长长的钉子,锈迹斑斑,黏连在一起,其中一根向十二指肠方向倾斜,就快掉进去了。

  虽然吞入异物时间已久,胃壁的破坏比较明显,到处都有大片脱落的胃粘膜,影响了视野观察,但是胃腔充气后,一团钉子掉到了胃底,还剩一根钉子牢牢地插在胃窦壁上。

  通过异物钳分离钉子,调整位置。随着胃镜一次次进出,圈套器带出来了一根根异物,有长长的钉子,有更长的针,1根、2根、3根……随着最后一根钉子被取出,胃镜室里响起一阵欢呼声。

  一旁的护士数了数,一共有17根8厘米长的钉子,还有1根10厘米长的针。

  蒋霞再次给患者做了胃镜,查看还有没有遗漏。直到确认完毕,1个多小时已经过去,她自己也像是从水池里捞出来一样,浑身大汗淋漓。

  据悉,这样的手术在阿克苏市人民医院还是第一次做,几名在一旁观看手术的医生也受益匪浅。

  不小心吞进异物还是赶紧去医院

  蒋霞介绍,援疆这一年来,她遇到过很多吞异物的患者,异物也是五花八门,有铁钉、铁丝、缝衣针、剪刀、回形针等,“九成患者都是吞下去后时间很久才来就诊,最长的一位男病人已经吞入缝衣针1年多。”

  异物吞入有些是主动的,有些是无意识的。前者如小孩子吞进硬币、纽扣、钉子,精神病人吞刀片等,后者大多是不小心吞进牙签、假牙、鸡鸭鱼的骨头、枣核等。

  有研究者发现,被溺爱的小孩更易吞异物。武汉市儿童医院邢慧珠护士长说,一般被溺爱的孩子都比较任性,家长一旦不满足他的愿望就会哭闹,为了让他们开心,家长就会拿各种小物件哄着,这样孩子接触到小物件的机会就多,发生事件的概率也大,“特别是孩子嬉笑或哭闹时,玩小物件就会一不小心吸、吞入体内。”另外,如果小孩子缺乏微量元素,也可能会乱吃东西。

  真的不小心吞进了异物,怎么办?蒋霞认为,最好能在1-2小时之内赶到医院,普通异物在没进入肠道之前,用胃镜就能取出来。

  当然,如果是不锋利、无腐蚀性,并且体积很小的东西,可以吃点高纤维的食物,如韭菜等,刺激肠道蠕动并排出。有时吃点泻药,也是可以的。

  如果是体积较大的,靠自己排出是很困难的。如果是吞下尖锐的或有腐蚀性的东西,要立即就诊,拖延时间越长,对消化道损伤越大。尖锐的东西还可能会穿透消化道。

  还有,有些人喉咙口被鱼刺、鸡骨头等卡住,就想吞几口饭或蔬菜,把异物冲下去,这是不可取的。这样只会加重异物对食道的损伤。被卡住后,就别吃喝了,减少吞咽的动作,赶紧去医院吧。

来源: 杭州城事杭州网-杭州日报 作者:
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