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韩光玺:关注孩子性早熟

更新时间:2019年7月26日 16:8    内容来源:   

  随着我们社会经济水平的不断提高,现如今每个家庭的生活水平都得到了极大的改善,而家中孩子的吃穿用度自然也是越来越好,但随着时间的推移,近年来,孩子性早熟的问题也逐渐成为了家长们的尤为关心的话题。面对性早熟,该怎样做让孩子身心能得到健康发展?家长又该如何引导孩子正确认识和对待“性早熟”?这些都是我们需要了解和探讨的问题。

韩光玺:关注孩子性早熟

  《健康大课堂》栏目邀请到了来自浙江萧山医院的中医儿科主治医师韩光玺,跟网友一起探讨关于性早熟方面的医学知识。

  性早熟是如何定义的、几岁之前发育算性早熟呢?韩医师表示,狭义的性早熟是女孩8岁以前、男孩9岁以前,出现与年龄不相应的第二性征,如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长、骨盆增宽等;而男孩的性早熟征兆非常“隐蔽”,早期表现是阴囊和睾丸增大,接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育,但这些部位比较私隐,易被忽视,当发现孩子长胡子、有喉结、长青春痘时,往往已经到了中后期。

  广义的性早熟就是青春发育提前。性早熟男女比例为1:16,女性要远远高于男性。

  现如今生活条件好了,是不是意味着性早熟这个问题越来越突出、越来越需要我们关注呢?韩医师提出,我国当前普遍发育年龄提前,经济发达地区尤为明显。孩子发育年龄较之前社会显著提前。《黄帝内经》记载“”女子二七而天癸至,月事以时下”,那时候的女孩子到14岁来月经,相当于12岁开始发育。甚至一直到上世纪80、90年代,我国女孩发育年龄还是12岁。当前我国平均发育年龄10.5岁,较之前已提前2年,而且地区差距比较大,经济越发达地区发育越早,2014年我国沿海地区统计女孩平均发育年龄推算为9.2岁。

  许多家长都很担心,性早熟对孩子会有不好的影响,对此,韩医师指出,性早熟最直接的影响是身高损失,发育时间一般是两年,发育成熟以后身高增长的空间很小。如果发育提前两年,那就比正常发育的少长了两年的身高,即使最少的每年长5cm,也至少损失10cm。如果一个6岁的女孩乳腺开始发育,在没有治疗的情况下,她8岁就会来月经,到了30多岁,与她同龄的人年富力强的时候,她很可能会出现不该出现的衰老症状,如牙齿过早地松了、掉了,甚至还会出现子宫与卵巢提前老化、萎缩、更年期、绝经期提前到来等各种早衰症状。同时孩子性早熟也意味着孩子在心智尚未发育成熟时,性器官却已经发育完全,由此带来的生理困惑和情感冲动常导致儿童行为异常,还会引起注意力不集中、多动等问题,任其发展则将会严重影响孩子正常的身心发育。

  性早熟分为中枢性性早熟、周围性性早熟、不完全性性早熟,临床上的性早熟,大多是特发性性早熟,属于中枢性性早熟的一种。

  孩子性早熟一般是由什么引起的?韩医师表示,中医认为性早熟原因分为内因和外因两大块。

  内因,主要是禀赋缺陷论禀赋差异,体质异常。阴虚内热体质容易性早熟。

  外因,主要是环境变化。激素污染。营养过剩,饮食结构不合理等。

韩光玺:关注孩子性早熟

  在改革开放后短短的30年内,我国已经从封闭的农耕社会,发展成为现代化甚至信息化社会。各种媒体电影、电视、报刊、杂志、互联网等,骄奢淫逸等尤其是涉性内容比以前显著增多,儿童不自主耳濡目染、潜移默化受到影响,思想“开化”,心理成熟提前,大脑发育成熟提前,影响到下丘脑—垂体—性腺轴提前启动。此外,科技和工业进步造成的的环境改变如全球变暖趋势,照明设备的普遍应用,生活方式也与日出而作、日落而息的农耕社会有了显著差异,人们暴露于光照的时间越来越长,昼夜节律发生显著变化,影响到松果体素等相关激素的分泌变化,也可能与性发育有关。

  随着社会经济的进步,人们生活水平不断提高,中国从一个物质相对匮乏的社会快速进展为中等发达的社会,尤其在城市,儿童的营养状况不断改善,医疗条件提高, “小皇帝、小公主”生活条件优越。生活节奏加快,生活习惯也从东方国家素食、米饭、粗粮为主,逐渐向高脂肪、高蛋白质、高糖等不良的西式饮食习惯转化,尤其是儿童,常常偏食,喜好饮料、洋快餐、油炸、膨化食品等,城市超重及肥胖儿童不断增多,肥胖也是性早熟的重要因素。若患儿长期营养过盛,过食膏粱厚味,形体肥胖,则易致痰湿阻滞、痰热内生,耗阴动火,相火妄动,冲任失调,女童甚至天癸(月经)早至。

  韩医师在节目中提到,近年来,环境内分泌干扰物成为性早熟病因研究的热点之一。国内外均有文献报道,由洗涤剂、农药及石油化工(塑料)等产业向自然环境排放的废水、废物及其分解产物等副产品,含有大量的环境类激素污染物(又称环境内分泌干扰物),如洗涤剂中的烷基化苯酚,塑料中添加剂、增塑剂—邻苯二甲酸酯类及双酚A等70余种。这些污染物及其化学降解产物有类似雌激素样活性。如果经过各种途径,如污染水源、食物或经皮肤吸收,被儿童摄入。这些成为诱发性早熟的重要因素。

  家长盲目给孩子进补,美其名“益智健脑,增强体质” ,很多补品中含有激素成分,长期服用会导致孩子性早熟。另外,小孩子喜欢模仿大人用指甲油、化妆品等也是引起性早熟的原因之一。

  性早熟的中医辨证——肾阴不足,肾阳偏亢;肝经郁热,肝郁化火;脾胃湿热,气滞血瘀。累及肾之阴阳平衡失调而发病。

  韩医师表示,性早熟早期发现较为困难,极易忽视。中医认为性早熟的孩子大多有这些表现:怕热、口渴、烦躁易怒、盗汗、便秘、舌质红、面部升火等。可通过乳房Tanner分期、B超子宫、卵巢容积、骨龄片、性激素检测等常规检查方式监测出来。

  如果孩子检查后发现性早熟,中医上应该怎么治疗?

  韩医师提出,1滋肾阴、2泄肝火、3除热化湿,行气活血。轻度症状,只需生活饮食调整、增强运动等;中度症状,需要中药或中成药口服治疗,中药副作用小、费用便宜,相对于“打针”更宜被接受,现在很多西医医院对轻中度的性早熟都选择用中成药或中药治疗;症状严重的,再选择打抑制性早熟的针,常规28天打一次,常用的是抑那通或者达菲林。

  节目中,韩医师建议,对于孩子性早熟要早识别、早干预,多关注孩子的情况,一旦有发育迹象,或者突然身高增长过快,及时到医院就诊,一旦到后期,中药见效便不佳。另外,性早熟治疗是长期过程,正在用药的不要随便停药,停停用用更不利于疾病的控制。少吃脂肪和甜食,避免或尽量少吃激素含量高的食物,如饲养的鸽子、鸡、鹌鹑,反季节水果。避免食用牛初乳、蜂王浆、胎盘保健品、鸡胚胎产品、成人补肾药等等。避免接触女性含激素化妆品,避免误食避孕药,多吃蔬菜水果。多运动能促长高,每天坚持运动1小时以上,不能每天的,可以1周抽2-3天,每天运动1小时以上。垂体分泌生长激素在夜间,要保持充足睡眠。夏季避免过多光照,多吃蔬菜,适当吃粗粮,养成定时排便习惯,保持大便通畅。

  最后韩医师表示,如果孩子出现性早熟的情况,家长和孩子要共同积极面对,努力克服困难,心理上的健康辅导也是十分重要的。



本文作者:记者 葛佳炜  本站编辑:陈灿华