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2017年4月13日第一期叶爱丽:痛风疾病的防治

更新时间:2017年4月13日 10:5    内容来源:   

萧山医院叶爱丽:关注痛风的防治

萧山医院叶爱丽:关注痛风的防治

  随着现代社会经济发展,人们饮食结构的变化,食物中嘌呤含量增高,痛风患病率逐年增加。近几年的调查显示,高尿酸血症患病率男性为16.85%—18.32%,女性为7.88%—9.30%;痛风的患病率男性为0.82%—1.98%,女性为0.07%—0.72%。近年来,国内外的流行病学研究都提示痛风的患病率正在逐渐上升,日益成为一种重要的致残性疾病。鉴于痛风患病率高,危害大,该病已越来越受到重视。

  4月13日下午,浙江萧山医院内分泌科主治医师叶爱丽走进《健康大课堂》为广发网友普及痛风的相关知识。

  首先,叶医生为大家简单介绍了什么是痛风。叶医生指出痛风是一个古老的疾病,公元前5世纪古希腊医学家首次描述了痛风的发作。公元5世纪开始用秋水仙碱治疗痛风,对痛风和高尿酸血症的认识逐步深入。痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。人体内尿酸20%为外源性,80%为体内组织代谢分解、合成。2/3-3/4尿酸从肾排出,其余从肠道排出。高尿酸血症:男性>416umol/L,女性>357umol/L。

  我国缺乏全国范围痛风流行病学调查资料,但根据不同时间、不同地区报告的痛风患病情况,目前我国痛风的患病率在1%~3%,并呈逐年上升趋势。国家风湿病数据中心(Chinese Rheumatism Data Center,CRDC)网络注册及随访研究的阶段数据显示,截至2016年2月,基于全国27个省、市、自治区100家医院的6 814例痛风患者有效

  病例发现,我国痛风患者平均年龄为48.28岁(男性47.95岁,女性53.14岁),逐步趋年轻化,男:女为15:1。超过50%的痛风患者为超重或肥胖。首次痛风发作时的血尿酸水平,男性为527 umoL/L,女性为516 umol/L。痛风患者最主要的就诊原因是关节痛(男性为41.2%,女性为29.8%),其次为乏力和发热。男女发病诱因有很大差异,男性患者最主要为饮酒诱发(25.5%),其次为高嘌呤饮食(22.9%)和剧烈运动(6.2%);女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发

  (17.0%),其次为突然受冷(11.2%)和剧烈运动(9.6%)。

  那么患了痛风都有哪些临床症状呢?叶医生介绍到,痛风一般表现为5个临床症状。

  第一为无症状性高尿酸血症期。主要表现为血清高尿酸水平升高而无任何临床表现。高尿酸血症还与代谢综合征及心脑血管事件密切相关,因此,需评估血糖、血压、血脂等心血管危险因素。

  第二为急性痛风性关节炎。典型的发作表现为起病急,常于夜间突然发病,症状一般在24-48小时内发展至高峰,关节及周围软组织呈暗红色,肿胀、局部发热、疼痛剧烈,关节活动受限。严重者伴有发热、头痛。初次发病多单关节,多累及下肢关节,以足趾关节和第一跖趾关节常见。以后累计足弓、踝、跟、膝关节、腕关节、指及肘关节。

  第三间歇期。指2次急性痛风关节炎发作的间期。持续时间不等。约60%患者1年内复发,78%患者2年内复发,其后每年发作数次或数年发作1次。

  第四为慢性痛风性关节炎。未经治疗或治疗不规范的患者,易进展为慢性关节炎。此期关节炎发作频繁,间歇期缩短,疼痛逐渐家族,受累关节逐渐增多,严重者影响肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁、下颌关节等,晚期出现关节畸形,痛风结节,关节破坏。

  第五为肾并发症,病程长者约1/3发生肾并发症。其一,尿酸性肾结石,其二,痛风性肾病,表现为蛋白尿,夜尿多,慢性肾功能不全,导致水肿、高血压、肌酐升高,最终因肾衰竭而死亡。其三,急性尿酸性肾病:大量尿酸盐结晶堵塞,引起尿路梗阻,导致患者急性肾衰竭。

  就目前来说,痛风发病率逐年升高,已成为临床常见病,但对痛风的诊治也存在乱象,非专业医师不规范治疗,病人轻视痛风危害,发作时一味追求止痛,乱用“激素及止痛药”,疼痛缓解后又置之不理,导致痛风关节炎反复发作,病情逐渐加重。

  据了解,浙江萧山医院内分泌科的医师接受专业的痛风诊治培训,对患者可进行痛风的专业诊治,经医师们规范诊治的患者可长期控制血尿酸水平,痛风发作少,并减少了并发症的发生。但是,叶医生指出,痛风目前不能根治,但经过规范的治疗,绝大部分患者均能维持正常的生活和工作。

  在节目的最后,叶医生说,调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1)限酒;(2)减少高嘌呤食物的摄入;(3)防止剧烈运动或突然受凉;(4)减少富含果糖饮料的摄入;(5)大量饮水(每日2 000ml以上);(6)控制体重;(7)增加新鲜蔬菜的摄入;(8)规律饮食和作息;(9)规律运动;(10)禁烟。

  此外,叶医生提醒大家,饮酒(啤酒与白酒)、大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素。规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证据不一致。



本文作者:  本站编辑:俞超雄